阵发性室上性心动过速临床路径
(2016年版)
一、阵发性室上性心动过速临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为阵发性室上性心动过速（ICD-10：I47.113）。行药物复律、直流电复律及射频消融术。
（二）诊断依据
心电图检查
（1）快而规则的QRS 波群，通常QRS 波群时限正常。当伴有预激发生逆传型室上速、心室内差异传导或束支阻滞时，则QRS 波宽大畸形。
（2）心律规则，频率在150–250次/分之间。
（3）可见直立或倒置的异位P 波，或难以辨认。
（4）部分病例ST 段下移，T 波低平或倒置。
（三）治疗方案的选择
1. 查找引起室上速的病因，确定治疗方案。
2. 刺激迷走神经。
3. 药物治疗或直流电复律。
4. 导管消融治疗
5. 获得患者及家属有关病情以及相关抢救的知情同意。
（四）标准住院日为4－7天
（五）进入路径标准
1. 第一诊断必须符合ICD-10：I47.113阵发性室上性心动过速疾病编码。
2. 除外缺血、电解质紊乱和药物中毒等造成的室上性心动过速。
3. 如同时患有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，可以进入路径。
（六）住院后1-2天
1. 必需的检查项目：
（1）12导联心电图;
（2）胸部正侧位片;
（3）心脏彩超;Holter
（4）血电解质、肝功、肾功、心肌酶和肌钙蛋白。
（5）凝血功能
（6）血常规+血型
（7）乙肝、丙肝、梅毒抗体和抗HIV
2. 根据患者病情可选择的检查项目：
（1）血气分析;
（七）复查的检查项目
1. 必需的复查项目：心电图。
2. 根据病情需要复查血气、电解质等。
（八）出院标准。
1. 生命体征平稳。
2. 心律转为窦性或24小时心电图仅短阵室上速发作，不影响血流动力学。
（九）变异及原因分析
患者入院时已发生严重心功能不全或者合并先天性心脏病、急性感染等，或者患者行导管消融治疗过程中出现手术相关并发症，需进行积极对症处理，完善相关检查，向家属解释并告知病情，导致住院时间延长，增加住院费用，等。
二、阵发性室上性心动过速临床路径表单
适用对象：第一诊断为阵发性室上性心动过速（ICD-10：I47.113）
患者姓名： 性别： 年龄： 病例号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日4–8天
阵发性室上性心动过速临床路径
(2016年版)
一、阵发性室上性心动过速临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为阵发性室上性心动过速（ICD-10：I47.113）。行药物复律、直流电复律及射频消融术。
（二）诊断依据
心电图检查
（1）快而规则的QRS 波群，通常QRS 波群时限正常。当伴有预激发生逆传型室上速、心室内差异传导或束支阻滞时，则QRS 波宽大畸形。
（2）心律规则，频率在150–250次/分之间。
（3）可见直立或倒置的异位P 波，或难以辨认。
（4）部分病例ST 段下移，T 波低平或倒置。
（三）治疗方案的选择
1. 查找引起室上速的病因，确定治疗方案。
2. 刺激迷走神经。
3. 药物治疗或直流电复律。
4. 导管消融治疗
5. 获得患者及家属有关病情以及相关抢救的知情同意。
（四）标准住院日为4－7天
（五）进入路径标准
1. 第一诊断必须符合ICD-10：I47.113阵发性室上性心动过速疾病编码。
2. 除外缺血、电解质紊乱和药物中毒等造成的室上性心动过速。
3. 如同时患有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，可以进入路径。
（六）住院后1-2天
1. 必需的检查项目：
（1）12导联心电图;
（2）胸部正侧位片;
（3）心脏彩超;Holter
（4）血电解质、肝功、肾功、心肌酶和肌钙蛋白。
（5）凝血功能
（6）血常规+血型
（7）乙肝、丙肝、梅毒抗体和抗HIV
2. 根据患者病情可选择的检查项目：
（1）血气分析;
（七）复查的检查项目
1. 必需的复查项目：心电图。
2. 根据病情需要复查血气、电解质等。
（八）出院标准。
1. 生命体征平稳。
2. 心律转为窦性或24小时心电图仅短阵室上速发作，不影响血流动力学。
（九）变异及原因分析
患者入院时已发生严重心功能不全或者合并先天性心脏病、急性感染等，或者患者行导管消融治疗过程中出现手术相关并发症，需进行积极对症处理，完善相关检查，向家属解释并告知病情，导致住院时间延长，增加住院费用，等。
二、阵发性室上性心动过速临床路径表单
适用对象：第一诊断为阵发性室上性心动过速（ICD-10：I47.113）
患者姓名： 性别： 年龄： 病例号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日4–8天